天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第三版)
新式冠状病毒感染的肺炎疫情快报   天津北方网讯:为充沛发挥中医药在应对新式冠状病毒肺炎中的全阶段、全方位效果,加强中西医结合,科学、标准展开中医药防治作业,依据国家卫生健康委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新式冠状病毒肺炎医治计划(试行第六版)》,结合我市地域气候特色以及我市中医专家团队赴定点医院收集确诊病例临床材料总结概括出的新冠肺炎中医证候特色和辨证用药规则,拟定本计划。  一、防备  (一)日子起居防备  1.坚持心思平衡,戒慌戒躁。  2.饮食宜清淡而赋有养分,忌食生冷、辛辣、油腻之品。勿食野生类动物食物。  3.适量运动,宜进行有氧运动。  4.充沛歇息,确保睡觉足够。  5.坚持咽喉清洁。  6.坚持大便晓畅。  7.遵从防控八条办法。  (二)中药防备  用于密切接触人员的防备  方药:柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、金银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克  用法:每日1剂,水煎400ml,分2次服,迟早各1次。连服7日,无不适可继服7日。  医学观察期依照国家卫生健康委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新式冠状病毒肺炎医治计划(试行第六版)》,推动中医药医治及早介入。  二、中医药医治  本病归于中医疫病领域,病由于感触疫戾之气,病位在肺,根本病机特色为湿、热、毒、瘀。请各医疗机构医生依据患者病况及体质等状况,辨证论治。  (一)轻型:湿疫困表  临床表现:发热,咳嗽,少痰或干咳,乏力,周身酸痛,或兼恶寒,或伴鼻塞、流涕,或咽干,咽痛,纳少,舌淡红或有齿痕,苔腻,或舌淡胖有齿痕,脉滑或濡。  引荐处方:藿香9克、荷叶10克、柴胡15克、防风10克、半夏12克、陈皮12克、厚朴10克、茯苓15克、白术12克、虎杖10克、桔梗12克、前胡10克、紫苑10克、神曲10克  服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,迟早各1次。  (二)普通型  1.湿疫阻肺  临床表现:低热,身热不扬,或未热,咳嗽,少痰,厌倦乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏,舌质淡或暗,苔腻,脉滑。  引荐处方:柴胡15克、黄芩10克、枳壳10克、草果10克、杏仁10克、厚朴10克、槟榔10克、藿香10克、炙麻黄10克、浙贝15克、茯苓15克、赤芍10克、莱菔子15克、甘草10克  服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,迟早各1次。  2.湿浊伤中  临床表现:低热或无发热,乏力,咳嗽轻或不咳,头身困重,脘痞,纳呆,或呕恶,腹泻,或大便粘滞不爽,或伴胸闷,或少气懒言,舌暗,或有齿痕,苔腻或黄或白,脉滑。  引荐处方:白蔻仁10克、薏苡仁15克、杏仁10克、砂仁10克、草果10克、紫苑10克、半夏12克、陈皮12克、厚朴10克、茯苓15克、白术15克、虎杖10克  服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,迟早各1次。  (三)重型  1.疫毒闭肺  临床表现:身热不退,咳嗽气促,动则喘息,痰黄粘稠或痰中带血,胸闷心悸,口干苦粘,纳呆,大便不畅,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。  引荐处方:杏仁12克、葶苈子15克、款冬花15克、厚朴12克、黄芩15克、虎杖15克、马鞭草15克、炙麻黄10克、生石膏30克、槟榔10克  服法:每日1剂,水煎600ml,日三夜一服。  2.热毒炽盛  临床表现:壮热,咳嗽,痰黄稠,胸闷,呼吸气促,口渴烦躁,小便赤黄,舌绛红,苔黄或燥,脉数。  引荐处方:生石膏30克、玄参20克、生地黄15克、丹皮15克、竹叶10克、金银花15克、连翘15克、黄芩15克、薄荷20克(后下)、赤芍15克、郁金15克、葶苈子10克、生甘草10克  服法:每日1剂,水煎600ml,日三夜一服。  (四)危重型:内闭外脱  临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需求辅佐通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。  引荐处方:人参15克、黑顺片10克(先煎)、山茱萸15克,送服苏合香丸或安宫牛黄丸  引荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。成效附近的药物依据个别状况可选择一种,也可依据临床症状联合运用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合运用。  注:重型和危重型中药注射剂引荐用法  中药注射剂的运用遵循药品说明书从小剂量开端、逐渐辨证调整的准则,引荐用法如下:  病毒感染或兼并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid或0.9%氯化纳注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml bid。  高热伴认识妨碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。  全身炎症反响综合征或/和多脏器功用衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml bid。  免疫抑制:0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100ml bid。  休克:0.9%氯化钠注射液250ml加参附注射液100mlbid。  (五)恢复期  1.肺脾气虚  临床表现:气短、厌倦乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。  引荐处方:法半夏9克、陈皮10克、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6克  服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,迟早各1次。  2.气阴两虚  临床表现:厌倦乏力,少气懒言,纳呆,盗汗,手足心热,或有干咳,或有口干舌燥,舌淡或边有齿痕,苔少或薄白,脉细。  引荐处方:西洋参l0克、麦冬15克、五味子10克、陈皮10克、茯苓10克、虎杖10克、芦根15克、炙杷叶10克、山楂10克。  服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,迟早各1次。  三、恢复调度  (一)膳食处方  1.茯杏薏米山药粥  茯苓、杏仁、薏苡仁、山药适量与大米同煮粥食用。  2.银耳百合雪梨汤  雪梨1个,银耳、麦冬、百合适量,加水,煮至雪梨变软食用。  (二)传统摄生处方  操练太极拳、八段锦等。  (三)经络按摩处方  选取穴道尺泽、足三里、阴陵泉、三阴交,用大拇指进行按揉,每穴半分钟,顺时针和逆时针各按揉30次,自我感觉部分酸胀为度。每天2-3次,每次从上至下,四个穴道,按揉三个周期。  穴道方位及取穴办法如下:  1.尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧洼陷处,微屈肘取穴。找尺泽穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧外便是。  2.足三里:坐落小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。足三里穴道于外膝眼下四横指、胫骨边际。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有杰出的斜面骨头阻挠停止,指尖处即为此穴。  3.阴陵泉:坐落小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的洼陷中,在胫骨后缘与腓肠肌之间,比目鱼肌起点上。取穴时,采纳侧坐屈膝或仰卧位。用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推,至拇指抵膝关节下时,在胫骨向内上弯曲处可触及一洼陷处即为此穴。  4.三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。在踝尖正上方胫骨边际洼陷中,自己的手横着放,约四根手指横着的宽度。

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